Coronary artery bypass graft – Paano ito ginanap

Bago ang iyong coronary artery bypass graft (CABG), tatalakayin ng iyong siruhano ang bawat aspeto ng pamamaraan sa iyo.

Bibigyan ka nito ng pagkakataong magtanong sa anumang mga katanungan upang matiyak na nauunawaan mo ang pamamaraan nang ganap.

Habang ginagawa ang pamamaraan gamit ang pangkalahatang pampamanhid (kung saan hindi ka nalalaman sa panahon ng operasyon), hindi ka dapat kumain o uminom ng hindi bababa sa anim na oras bago ang operasyon. Maaari kang magkaroon ng paminsan-minsang sips ng tubig hanggang dalawang oras bago ang operasyon.

Sa panahon ng operasyon

Karaniwang tumatagal ng tatlo hanggang anim na oras ang coronary artery bypass graft surgery. Gayunpaman, maaaring mas matagal depende sa kung gaano karaming mga vessels ng dugo ay grafted.

Ang mga daluyan ng dugo ay maaaring makuha mula sa iyong binti (saphenous vein), sa loob ng iyong dibdib (panloob na mammary artery) o iyong braso (radial artery). Ang ibang mga vessel ng dugo sa mga lugar na ito ay maaaring magbayad para sa pagkawala ng mga vessel ng dugo pagkatapos ng operasyon.

Mas bagong kirurhiko pamamaraan

Ang bilang ng mga daluyan ng dugo na ginamit ay nakasalalay sa kung gaano kalubha ang iyong coronary heart disease at kung gaano karami sa mga coronary vessel ng dugo ang naging mapakipot. Karamihan sa mga tao ay nangangailangan ng tatlo o apat na sisidlan na grafted. Kung kailangan mo ng dalawa, tatlo o apat na grafts, maaari mong marinig ang iyong operasyon na tinutukoy bilang isang dobleng ‘double’, ‘triple’ o ‘apat na beses’.

Ang isa sa mga barkong graft ay karaniwang ang iyong panloob na mammary artery. Mas gusto ng mga siruhano na gamitin ang sisidlan na ito dahil hindi ito makitid sa paglipas ng panahon, hindi katulad ng mga daluyan ng dugo na kinuha mula sa iyong binti o braso.

Kapag ang lahat ng mga graft vessels ay naalis na, ang iyong siruhano ay gagawa ng cut (incision) sa gitna ng iyong dibdib upang maaari nilang hatiin ang iyong breastbone (sternum) at i-access ang iyong puso.

Sa panahon ng pamamaraang ito, ang iyong dugo ay maaaring muling iurong sa isang makina ng bypass ng puso-baga. Ito ay tumatagal mula sa iyong puso at baga, pumping dugo at oxygen sa pamamagitan ng iyong katawan. Ang iyong puso ay pansamantalang tumigil sa paggamit ng gamot habang ang iyong siruhano ay naglalagay ng mga bagong grafts upang ilihis ang suplay ng dugo sa paligid ng naka-block na arterya.

Matapos na naka-attach ang mga grafts, ang iyong puso ay magsisimula muli gamit ang kinokontrol na mga electrical shocks. Ang iyong breastbone ay maitatag na magkasama gamit ang mga permanenteng wire na metal at ang balat sa iyong dibdib na naitahi gamit ang mga natutunaw na mga tahi.

Basahin ang tungkol sa pagbawi mula sa isang coronary artery bypass graft.

Higit pang mga surgeon ay kasalukuyang gumaganap off-pump coronary artery bypass surgery (OPCAB), na kung saan ay isang pagkakaiba-iba ng mga maginoo pamamaraan.

Ang coronary artery bypass graft ay madalas na inilarawan bilang on-pump surgery dahil ito ay nagsasangkot ng paggamit ng isang heart-lung bypass machine upang pump bomba at oxygen sa paligid ng iyong katawan sa panahon ng pamamaraan, habang ang puso ay pansamantalang tumigil.

Sa panahon ng OPCAB, ang iyong puso ay matalo pa habang ang mga bagong graft na daluyan ng dugo ay nakakabit at ang isang makina ng bypass ng puso ay hindi ginagamit.

Ayon sa National Institute for Health and Care Excellence (NICE), ang pamamaraan ay gumagana pati na rin ang bypassing coronary artery gamit ang pump.

Ang mga benepisyo ng OPCAB ay

Ang pangunahing kawalan ay na ang OPCAB ay mas teknikal na hinihingi dahil ang mga grafted vessel ay dapat na maayos na konektado habang ang puso ay matalo. Nangangahulugan ito na ang pamamaraan ay maaaring maging masyadong mahirap upang maisagawa kung ang isang malaking bilang ng mga vessels ng dugo ay kailangang grafted.

Para sa parehong dahilan, kung kinakailangan ang emergency surgery, maaaring hindi handa ang pag-access sa isang siruhano na may pagsasanay na kinakailangan upang maisagawa ang isang OPCAB.

Basahin ang mga patnubay ng NICE tungkol sa off-pump coronary artery bypass grafting.

Ang endoscopic saphenous vein harvesting (ESVH) ay isang bagong paraan ng pagtanggal ng mga veins mula sa iyong mga binti. Kaysa sa paggawa ng isang malaking paghiwa sa iyong binti, ang siruhano ay gumagawa ng isang bilang ng mga maliit na incisions na malapit sa iyong tuhod. Ito ay kilala bilang ‘keyhole’ surgery.

Ang isang espesyal na aparato na tinatawag na isang endoscope ay ipapasok sa tistis. Ang isang endoscope ay isang manipis, mahabang nababaluktot na tubo na may ilaw na pinagmulan at video camera sa isang dulo, upang ang mga larawan ng loob ng iyong katawan ay maaaring ma-relay sa isang panlabas na monitor ng telebisyon.

Ang endoscope ay nagbibigay-daan sa siruhano na hanapin ang iyong saphenous vein. Ang mga kirurhiko instrumento ay maaari ring maipasa kasama ang endoscope upang alisin ang isang seksyon ng ugat. Ang kalapit na tisyu ay pagkatapos isterilisado na may antibiotic fluid at ang tistis ay gumaling.

Ang pangunahing bentahe ng pamamaraan na ito ay may posibilidad na maging mas mababa ang pagkakapilat at ang iyong binti ay karaniwang pagalingin mas mabilis pagkatapos ng operasyon. Gayunpaman, dahil ito ay isang medyo bagong pamamaraan, may mga uncertainties tungkol sa kung gaano kahusay ang grafts trabaho sa mga taon matapos ang pamamaraan.

Basahin ang NICE guidelines tungkol sa endoscopic saphenous vein harvest para sa coronary artery bypass grafting.

Ang ganap na endoscopic robotically assisted coronary artery bypass (TECAB) na paghugpong ay isa pang bagong pamamaraan sa heart surgery. Ito ay isang minimally invasive (keyhole) na paraan ng pagsasagawa ng isang bypass puso.

Sa panahon ng isang proseso ng paghubog ng TECAB, ang siruhano ay nagpapalaya sa iyong mga baga at gumagawa ng isang bilang ng mga maliit na incisions sa pagitan ng iyong mga buto-buto. Ang mga robot na arm, na kontrolado ng siruhano, ay ginagamit upang isakatuparan ang operasyon. Ang isang endoscope ay naka-attach sa robotic arm upang makita ng siruhano sa loob ng iyong katawan at tingnan ang mga resulta ng operasyon sa isang screen.

Maaaring isagawa ang TECAB grafting gamit ang isang makina ng bypass ng puso-baga o maaari itong gawin ‘off-pump’.

Mayroong mas mababang mga rate ng impeksiyon ng sugat sa ganitong uri ng operasyon, kasama ang minimal na pagkakapilat at mas mabilis na panahon ng pagbawi. Gayunpaman, dahil ito ay isang bagong pamamaraan na lamang na natupad sa isang maliit na bilang ng mga tao, mahirap na masuri kung gaano epektibo at ligtas ito sa maikling at mahabang panahon, at kung paano ang mga kinalabasan kumpara sa iba pang mga uri ng operasyon.

Kung isinasaalang-alang mo ang pagkakaroon ng TECAB, mahalagang maintindihan mo pa rin ang mga walang katiyakan tungkol sa kung paano ligtas ang pamamaraan at kung gaano ito gumagana.

Basahin ang mga patnubay ng NICE tungkol sa ganap na endoscopic na robotically assisted coronary artery bypass grafting.

I-bypass ang larawang guhit

1. bypass; 2. Aorta; Coronary artery; Vena cava; 5. Auricle

Mayroon kang karapatang simulan ang paggamot na kinuha ng iyong consultant sa loob ng maximum na 18 linggo mula sa referral. Alamin kung paano ito gumagana

Alamin kung ano ang nangyayari kapag na-admit ka sa ospital, kasama ang anong mga pormularyo upang punan o pagsusulit upang maganap